左玉良医生的科普号

膀胱过度活动症（overactive bladder OAB）一、OAB定义膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）lICS（国际尿控协会）将OAB定义：是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁；l尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其它形式的尿道-膀胱功能障碍；l客观检查无急性尿路感染和其它形式的膀胱尿道局部病变。OAB相关概念l 尿急：它是膀胱过度活动症的特征性症状。尿急描述的是一种突然发生的、强烈的排尿欲望。尿频/夜尿：尿频指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常：成人昼夜≥8次，夜间≥ 2次，平均每次尿量＜200ml，考虑为尿频。夜尿指患者 ≥ 2次 ／夜，因尿意而觉醒排尿。急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。二、OAB的病因及发病机制病因尚不十分明确，有以下四种⑴、逼尿肌不稳定，由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应临床症状。⑵、膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。⑶、尿道及盆底肌功能异常。⑷、其他原因：如精神行为异常、激素代谢异常等。三、OAB的诊断㈠、筛选性检查（一般患者都应完成的检查）1、 病史：典型症状，包括排尿日记评估。 相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便。 相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史，月经、生育、妇科疾病及治疗史，神经系统疾病及治疗史。2、体检：一般体格检查，特殊体格检查：泌尿系统、生殖系统、神经系统。3、实验室检查：尿常规。4、泌尿外科特殊检查：尿流率，泌尿系统超声检查（包括剩余尿检查）。㈡、选择性检查（怀疑患者有某种病变存在）1、病原学检查：疑有炎症时，进行尿、前列腺液、尿道、阴道分泌物检查。2、细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤时。3、静脉肾盂造影、内窥镜、CT或MRI：疑有泌尿系其他疾病时。4、侵入性尿动力学检查：膀胱压力测定，压力-流率测定。 侵入性尿动力学检查目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。 指征：尿流率减低，剩余尿增多，首选治疗失败或出现尿潴留。5、其他检查：尿培养、血生化、血清PSA（男性40岁以上）等。

前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。有临床症状的前列腺炎分为3种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。其中慢性细菌性前列腺炎仅占5％~8％。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急和排尿费力等排尿症状，但不一定每一个患者都出现。目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。患者可以进行规律的性生活。治疗结束后，注意以上事项有助于预防症状复发。

一、概念及发病情况前列腺炎是成年男性的常见疾病，门诊病人较多，有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，前列腺炎对中青年男性精神及生活质量造成了很大的影响。按发病急缓，前列腺炎可分为：急性前列腺炎及慢性前列腺炎，后者多见。急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或（和）某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合。二、分型1995年美国国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%～8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右。Ⅳ型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。三、临床表现诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。Ⅱ和Ⅲ型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。Ⅲ型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。Ⅳ型：无临床症状。 四、治疗原则前列腺炎应采取综合治疗。Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。ⅢB型：可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗。Ⅳ型：一般无需治疗。慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

早泄的定义有两种： 一种是国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄；另一种是国外认为50％以上性交次数，在女性高潮之前射精称之为早泄。 从提倡高质量的性生活的角度来说，国外的定义较为准确、合理。而国内的定义即过于宽松，太“仁慈”，并没有指出事情的实质，也漠视了女性在性生活中的感受和地位。我个人认为国内的定义不准确，甚至有点自欺欺人。 国内外的研究都表明，75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的，而女子一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。按照国外早泄的定义，那岂不是说很多男子都是早泄的？ 不幸的是，这是事实。最近作出的社会调查表明（见中国性调查报告），“近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”，其中，最重要的原因之一就是男子早泄，性交时间太短 所导致。 从进化的角度来说，早泄可以说是与生皆来的。在漫长的进化过程中，我们的先人生存的环境极为恶劣。恶劣的生存环境要求男性尽早结束交配，作好提防来保护自己及性伴侣，避免受到周围游荡的猛兽随时可能的伤害。而女性即需要30分钟左右的平卧时间以利于卵子的受精、在子宫“固定”（着床），这就是性不和谐的最基本根源。 但在现代社会，人类对性生活的要求有了质的提高，仅仅跟随本能来进行性生活是难以获得高质量的性生活享受的。 从某种意义来说，早泄也可认为是一种“观念”或“技巧”病。在某些人心目中，性生活只是简单的“插入、排泄”，他未必认为或知道自己是早泄的。这类人在文化层次低、封闭的社会群体中并不少见； 也有一些人知道自己早泄，但由于自身体会到性冲动的迫切性而误认为这是不可能进行调节、治疗的。这类人往往不知道行为调控，自我完善为何物。 有人说，早泄是“女人的病”，痛苦的只是女性，这失之片面。要知道，早泄的男人有极大的挫折感。如果再不幸听到一句“没用”，那他的自尊心、自信心就倍受打击，他的痛苦绝不少于女性。性是两个人对生活的共同体验，任何一方的不快都会使性生活黯然失色。 那早泄的原因是什么？射精时间的长短是由什么因素决定的呢？ 性行为是一种“刺激－反应”行为模式。即 接受刺激－－作出反应－－达到最高耐受刺激程度（阈值）－－反应结束 其中，性反应（性交）时间的长短是由最高耐受刺激程度（阈值）决定的。 如，性交时，男方对女方的容貌、声音、裸露的身体、爱抚等等性刺激作出反应，阴茎勃起，进入性交阶段，接受双方性器官进一步的接触、摩擦刺激。当刺激达到一定强度时，即到了最高耐受刺激程度（阈值）时，射精反应不可避免地出现，整个性反应过程结束。 如果双方仅仅局限于拥抱、爱抚、亲吻，裸体嬉戏等等性刺激，没有进入进一步的性器官接触、性交过程，由于达不到最高耐受刺激程度（阈值），正常人的性反应过程就无法完成，就不会出现射精的反应。 成熟的男子应该明白上述现象。 现在，我们知道了，决定性交时间长短的因素是最高耐受刺激程度（阈值）。你可以将这理解为一个决定性交时间的“灵敏开关”，这个灵敏开关专门对性刺激作出反应。当性刺激强度达到它的灵敏值（阈值）时，它就会打开，让射精反应出现，性交结束。 那么，这个灵敏开关有那些性刺激来源来刺激它作出反应呢？ 广义来说，这个灵敏开关对所有的性刺激都会出现反应，大脑性中枢活动（性需求、性幻想）、视觉（女性的容貌、裸体的视觉刺激）、听觉（悦耳动听、情意绵绵的话语）、嗅觉（女性特有的气味）、触觉（身体、性器官的紧密接触、摩擦）都是性刺激的来源。其中，决定灵敏值（阈值）最重要的性刺激来源是触觉的刺激和大脑性中枢活动。 一，触觉的刺激：这是指身体的肌肤相亲和生殖器的紧密接触、摩擦（性交），这是终极的性行为，所带来的性刺激是最强烈的。正是这种性刺激让性反应达到最高阶段，即达到最高耐受刺激程度（阈值），最终激发射精的出现， 性交结束。 二，大脑性中枢活动：这相对来说难理解一些。我们的大脑内有一个性中枢，它的活动强弱我们将它称之为大脑性中枢的兴奋性强弱。这是因人而异的，它的兴奋性强弱决定了性反应（性交）时间的长短。 例如：第一次有性生活经验的时候，一些男子仅仅是看到女方裸体或者刚刚开始拥抱、性器官接触时就出现射精反应，这是因为此时他的大脑性中枢的兴奋性太高造成的。 即使是结婚一段时间的夫妻，分开一段时间后，由于较长时间没有性生活，他的大脑性中枢也较兴奋。重新在一起开始第一次性生活时也会出现大脑性中枢的兴奋性太高造成性交时间较短 。 或者：刚刚开始有性生活时，由于太年轻得不到家人、社会的认可，只能“偷偷摸摸”地做爱。做爱环境不好，害怕被发现，心情太紧张和过于兴奋，潜意识里也是希望尽早射精，结束性交。这容易出现一触即发，草草收兵。 另一种情况：一些男子第一次射精后，休息几分钟到几小时后再次性交时，性交时间会延长很多。这是因为，经过第一次性交的泄欲，大脑性中枢的性兴奋已经大大下降，此时，性交时间就延长了。 但这种一晚重复多次性交是不利性保健的，不应提倡。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊别焦急，反复多看几次上述的内容，明白后休息一下，整理一下思路再往下慢慢看。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 知道了决定性交时间长短的因素后，我们就可以知道为什么会出现早泄。 早泄的原因就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高。 一，对性刺激太敏感：对于大多数男子来说，触觉是最主要的性刺激来源。这包括身体各部位的接触和性器官的接触，其中最重要的是生殖器的接触。 外生殖器的神经分布较为广泛，其中以龟头粘膜的神经最为敏感。性交时，性器官的紧密接触和摩擦带来强烈的刺激，从而激发射精反应的出现。 早泄的病人往往就是生殖器对性刺激过于敏感，从而一触即发，出现早泄。其中常见有： 1，包皮过长：尤其是平时包皮过长，勃起后又可以露出龟头的情况时。由于龟头在包皮的过度保护下，神经感觉变得很敏感，稍微接触就有“触电”的感觉。性交时的紧密性器官接触、摩擦对于他来说刺激强度太大了，从而稍接触就出现早泄。 此类情况中： a，平时能够将包皮翻起露出龟头，而勃起时又没有疼痛不适，这不需要手术。只需在平时让包皮习惯翻起，让龟头习惯和内裤摩擦接触，使得龟头不会因为过度敏感而造成早泄就可以了。 b，平时能够将包皮翻起露出龟头，但勃起时会出现包皮口过窄造成疼痛不适，这就需要手术治疗。 2，错误的手淫、泄欲方式：从某种意义来说，这可以说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说，手淫可以说是难免的，这也是没有性伴侣时他们的唯一泄欲方式。但一些错误的方式往往为日后出现早泄留下隐患。 a，刺激强度低：多数人手淫的方式是用手来刺激阴茎、龟头进行，这种宽松的刺激一般都比性交时性器官紧密接触、摩擦的刺激强度弱。习惯了这种宽松的刺激射精后，激发射精出现的刺激强度（阈值）就会较低，即我比喻的“灵敏开关”就太灵敏了。这就为日后性交出现早泄带来隐患。一些朋友采用被子、枕头等物品手淫，这样的刺激方式刺激的强度更低，更容易在日后出现早泄。 所以，我忠告年轻的朋友最好采用性用品（女性生殖器仿制品）进行自慰，这样的生殖器接触、摩擦强度最接近性交，从而尽可能减少日后性生活中出现早泄的机率。 b，快速手淫：受传统观点约束，手淫被认为是“见不得人”的事。再加上年轻人多数没有自己的独立生活环境，为了避免被家人、同学发现，手淫往往是偷偷摸摸的。这样，就养成了快速射精、短时间内完成手淫的习惯。慢慢，这种快速反射就形成、固定下来，从而出现早泄。 c，挨擦症：这是性偏好障碍的一种，严重的需要进行心理治疗的。挨擦症患者通过在人群拥挤的地方（公共汽车、市场、电影院等），通过生殖器和女性身体的挨擦达到高潮、射精，这样导致触觉太敏感，出现早泄。 二，大脑性中枢亢奋、功能紊乱：这包括了大脑性中枢兴奋性太高和形成了病理性神经反射。 1，大脑性中枢兴奋性太高（亢奋）：过度手淫的患者往往有“被迫手淫”的描述，他们有一种不手淫就无法平静下来的“吸毒成瘾”的感觉。这是因为，过度手淫后，大脑性中枢处于过度活跃状态（亢奋），只有手淫后这种亢奋才能得到一定程度的缓解，从而让人有这种“被迫”手淫的感觉。这不仅会由于过度手淫而过度透支自己的身体健康，同时，由于大脑性中枢兴奋性太高，对性刺激太敏感，也是造成早泄的重要原因之一。 2，大脑性中枢功能紊乱（形成了病理性神经反射）：这包含的范围较广，是早泄导致的最终结果，这是早泄后陷入恶性循环导致身体形成病理性神经反射。 这相对来说复杂一些，人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部－脑垂体－性腺轴 调控的，当出现早泄、阳痿等性功能障碍后，这一内分泌系统平稳受到打破，出现了内分泌紊乱。最终，这种性中枢功能紊乱就导致了病理性神经反射的出现。 例如：上述的所有导致早泄的情况出现后，就陷入了恶性循环中。即这种 刺激－反应 模式就固定下来，形成了一套错误的神经反射模式，这就是医学上说的病理性神经反射。 再例如：一些患者没有任何上述的不良习惯，但却出现了早泄。这往往是由于刚刚开始有性生活时没有途径了解最基本的性知识，只是凭本能去进行性生活。我们知道，75%以上的正常男子是在性交2-6分钟内射精的，仅仅凭本能去做爱而不去学习、总结提高是无法满足女性的。这样，对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从，慢慢习惯、固定了这种性反应方式，形成了病理性神经反射，出现了早泄。 如果此时的他们又自知自己的不足，却苦于找不到解决问题的办法，或者女方对此有怨言等情况，又会加重患者精神负担，造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱，加重早泄。· 小结：功能性早泄的最重要原因是在各种不利因素的导致下，“养成”、形成了一套错误的性反应模式，这在医学上称之为形成了“病理性神经反射”。要根治早泄，一定要纠正业已形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理神经反射，这在后面我会详细论述 。 三，其它导致早泄的因素： 1，身体健康因素：体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时，不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，尽快结束性交以保护身体健康，此时出现的早泄就是难免的。 2，精神、环境因素：心情不好，感情出现问题，或者做爱环境差，过于紧张和担心都会影响做爱的性趣、心情，潜意识有尽早结束性交的愿望，从而导致早泄的出现。 3，炎症：生殖器出现炎症时，如尿道炎、前列腺炎等情况下，由于炎症的刺激，也容易导致性反应的提早结束，出现早泄。这种情况炎症治愈后，早泄就会消失。 顺便说一下，一些人甚至某些“医生”都认为早泄一定是“前列腺炎”造成的，我只能叹息，那样的话，中国人的“前列腺炎”就太多、太多了，比国际上的前列腺炎发病率不知道要高多少倍？数十、数百倍？ 四，早泄的预后：一般来说，长期早泄最常见的后果是性系统机能由亢进转变为抑制，最终出现阳痿。这是因为： 1，早泄让人产生极大的挫败感，自尊心和自信心受到极大的打击。如果再受到性伴侣的埋怨、嘲讽，他更容易产生畏惧心理，不敢面对，采取逃避态度，表现为行为上的放弃，出现阳痿。 2，早泄时，无法体验、享受到“征服”异性，“赠与异性快乐”的雄性感受， 无法满足雄性的自尊心和自信心。早泄这种低质量的性生活没有乐趣可言，甚至有时只有耻辱的体会。行为科学研究表明，人类会放弃那些只有负面感受的行为（术语称之为‘没有正性强化作用’），慢慢，就表现为行为上的放弃，出现阳痿。 3，阳痿并不是一下子就出现完全不能勃起，而是一个缓慢、长期的过程。一般最明显的变化是不应期的延长，不应期是指射精后阴茎能够再次对性刺激作出反应，阴茎勃起的一段时间。 一般来说，如果不应期超过24小时，那就是阳痿的早期表现。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊上面的内容要慢慢才能理解的，再反复多看几次，然后休息一下吧，挺累的哦~＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊早泄的治疗 通过上面的深入了解，我们已经知道，要根治早泄，一定要纠正业已形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理神经反射，这需要进行系统的治疗和 性行为调节。 具体的方法、步骤为： 一，纠正内分泌紊乱，恢复健康体质（回到起点）：上面已经说过，人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部－脑垂体－性腺轴 调控，当出现早泄、阳痿等性功能障碍后，这一内分泌系统平稳受到打破，出现了内分泌紊乱。请参阅 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？ 同时，早泄有一个形成过程，在这个过程中，受疾病的煎熬，早泄患者往往都伴随有不同程度的身体整体素质下降。 所以，第一步治疗和调节就是要纠正内分泌紊乱，恢复和提高身体素质。可以理解为“回到起点”，也可以理解为将“出问题的汽车”送回厂“保修”。 1，暂停性活动（手淫、性交）：暂停性活动的目的是为了让身体有一个宽松的环境、充足的时间进行修复，休整。直到性系统恢复良好，有迫切的性生理冲动才可以重新开始性行为。 暂停性活动的时间多少取决于各人的年龄、身体素质、病情的轻重，这是因人而异的。一些年轻、体质好、病情轻的人可能2－3周后就有迫切的性生理冲动需求；而一些体质差、病情重的患者却有可能2-3个月甚至更长时间才能恢复，从新有迫切的性生理冲动。 那怎样才算“自然、迫切的性生理冲动需求”？ 这是指发自内在的性需求。在没有接受外界的性刺激的情况下，身体内燃起的本能的性冲动需求。 例如，已经暂停手淫，没有接触色情事物、没有和异性亲近的情况下，在没有联想到色情事物时体内有一种莫明的性冲动。此时，就是自然、迫切的性生理冲动需求。就可以进入下一步性治疗阶段。 2，纠正内分泌紊乱： 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？ 已经解释清楚，功能性性功能障碍 会导致内分泌紊乱。不纠正身体的内分泌紊乱，就是让身体“带病运作”，导致性行为重建过程事倍功半，增加了成功纠正的难度。 我个人认为，中药在调节内分泌紊乱方面效果比西药理想。请参阅“性功能障碍的药物治疗”。 3，运动锻练提高身体素质：要享受性生活，一定要有一个良好的身体素质的，这道理不难明白。同时，进行合适的体育运动能够将身体调节到最佳状态，这也利于让性系统功能达到一个新的理想台阶。 你可以将这理解为“还健康债”，即补偿既往不适当的性活动对身体健康的透支。同时，也为日后长久享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。如果你身体本来就一直不错，那就最好不过了。 运动以有氧运动为好。 有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动（举重、短跑等）的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀（Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。 有氧运动的要点是： a，持之以恒。坚持每周运动4-5次，每次运动至少15分钟，最好是30－60分钟的运动时间。 b，循序渐进。开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量。 c，运动锻练后，身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1－2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。 更多有关有氧运动方法见 性营养保健 上的详细介绍。 一些患者对运动锻练的意义不是很清楚：“难道运动锻练就可以治疗早泄？” 不是的，运动锻练不是治疗早泄的方法，这是为享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。 由于不少患者都有一个长期过度性活动（包括手淫）、精神压力过大的经历，他们的身体素质往往出现了较大的下降。很多中医所谓的“肾虚”症状就是身体素质下降的表现，如：精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等，这些其实都是身体素质下降的表现。 运动锻练的目的就是调节提高全身整体素质。要享受性生活，是需要一个良好的身体素质的，这相信没有人会怀疑的。 如果你的身体一直保持在良好的状态，那你也要坚持这良好的生活习惯啊。 二，重新建立正常的性生理反射，即性行为治疗阶段（重新开始）：我将第一步比喻为回到起点，那现在就是重新开始的阶段了。 你可以这样理解，经过上述的治疗和调节，你的身体健康恢复良好，回到了刚刚开始接触性的阶段。 你也可以理解为“汽车”经过“保修”后出厂，现在是学习“驾驶技术”的时候。 这在医学上称之为“重新建立正常的性生理反射”，学习“驾驶技术”的方法称之为“性行为治疗”方法。 上面的学习中，我们已经知道，早泄的根本原因那就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高，即我比喻的“灵敏开关”“太灵敏”。 这“灵敏开关”是可以调节的，对此一定要有信心！因为，这“灵敏度”不是天生的，而是经过后天不同的经历慢慢习惯形成。这并不是不可逆的，它是完全可以纠正过来。 例如：绝大多数年轻男子第一次看到成熟女子的裸体时，都会血脉沸腾，兴奋不已。此时，他的大脑性中枢对裸体的刺激很敏感，“灵敏度”很高，很容易出现一触即发。 但随着性生活经验的丰富，慢慢，就会习惯女性裸体的刺激，至少，不会象当初那么高亢兴奋了。这就是不自觉的“灵敏度”调节过程。 性行为治疗的根本目的是降低大脑性中枢的兴奋性、提高耐受性刺激的强度（阈值），即将“灵敏开关”的“灵敏度”“调低”，从而延长甚至随意控制性交时间。这是一种“在战争中学习战争”的方法，这样才能真正彻底根治早泄 。 1，当第一个步骤进行了一段时间，有迫切的性生理需求后，就可以开始进行性活动及性行为治疗。 2，继续上面的比喻，“车辆保修”完毕后，就要学习正确的“驾驶”方法，不然又会“重蹈覆辙”的，这就是性行为治疗的意义所在。 在性行为治疗时，要暂时抛开“满足”女方的想法，自己掌握主动权。 最好当然是和性伴侣沟通，取得性伴侣的理解、配合。 对于不想让性伴侣知道的朋友来说。不告诉她，自己掌握主动也是一个选择。一般来说，中国的女性一般都缺乏主动，这有利于男子的性治疗。 顺便说一下，美国一所著名的性学研究中心提供受过专业训练的男女进行性治疗，这样的治疗方式效果最好。但这即使在美国，也引起极大的争议。 我相信，在可以预见的将来，中国难以出现这样的性治疗机构。 在男方掌握主动权后，就可以从容地进行下面的性治疗步骤： a,习惯女性裸体的刺激： 绝大多数中国男人是将女性的裸体视为强烈的性刺激信号的，这就容易造成在面对女性的裸体后，大脑神经中枢（性中枢）已经高度性兴奋。在这样的情况下，就容易出现稍有性接触就一触即发，出现早泄。当你习惯了女性的裸体后，这种情况就可以得到本质的改善。 b，习惯性前嬉戏： 性交前习惯对女性进行充分的爱抚、性嬉戏能进一步让过于兴奋的大脑神经中枢平静下来，能够做到在性生活前奏“从容安除”就已经离成功不远了。此时大脑神经中枢（性中枢）对性刺激的耐受强度（阈值）就已经大大提高了。同时，习惯了性前戏后，可以充分唤起女方的性兴奋，就更容易达到性的和谐。 c，习惯外生殖器（阴茎）的摩擦、刺激： 让阴茎由弱到强地习惯性交中的摩擦、刺激。 方法是由浅至深、由弱到强地进行阴茎与阴道的抽送、摩擦，当觉得有射精的冲动时就停止性交，抽出阴茎，待平静后再次进行。如此反复，到最后结束治疗时尽情射精，结束这一次性行为治疗。 不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。而且，刚刚开始恢复性生活，进行性行为治疗时，由于较长时间没有性交，人是容易出现较高性兴奋，较容易就出现射精。此时，不要焦急担心，要明白较长时间没有性交后，第一、二次性交比较容易兴奋是正常的，不要因此失去信心。 此时的性行为治疗的关健是：每次阴茎都在有射精的感觉之前脱离生殖器的接触摩擦，如果对自己什么时候出现射精感觉不好掌握，那只抽送摩擦几次就抽出阴茎，待平静后再次进行。 再次强调，不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。只要每次性交比以前延长就是成功的性行为治疗。经过一段时间的由量变到质变的过程，你就会慢慢找到控制射精的感觉。经一段时间习惯后，阴茎耐受性刺激的强度就会大大增高，性交时间大大延长。 但在此段时间，女方会因为性交中断而觉得难受。这就需要取得女方的理解、配合支持，必要时可使用性用品（女性身体代用品）来进行这一阶段的锻练。这也是必需经过的阶段。 上面说的“习惯”实际上就是通过反复的性刺激，让大脑、性器官习惯适应性刺激的过程，通过这种反复的由浅至深、由弱到强的性刺激，使得大脑性中枢的兴奋性降低，提高性器官耐受性刺激的强度（阈值），即通过“脱敏”将“灵敏开关”的“灵敏度”降低，不再那么敏感。这个过程就是性生理反射重建过程，是需要一定 的时间才能完成。 性行为治疗所需具体时间因人而异： 人的生理特点决定，重新建立一个正常的性生理反射需要3个月甚至更长时间 。具体所需时间因人而异：融会贯通地掌握治疗的原理和方法，并严格按照方案执行者，一般3个月时间就可以治愈；如果方法理解偏差，不按照方案严格执行，那就会走很多弯路，甚至无法成功。 性行为治疗时，要注意： 1，在刚刚开始恢复性行为时，由于经过一段时间的禁欲，性冲动较强烈，有可能在第一、二次因为性兴奋太高而觉得难以控制的。此时不要惊慌、失望。在随后的性治疗时，性兴奋会降低，就可以慢慢习惯性刺激，一步步提高耐受性刺激的强度（阈值）。 2，不要有“满足”对方的压力，要暂时“自私”（‘自私’的最终目的是为了双方共同享受和谐的性生活啊）一段时间。自私的意思是指：要暂时以自己为中心，暂不考虑女方的感受，通过这种性治疗降低大脑性中枢的兴奋性，提高性器官耐受性刺激的强度（阈值）。 在面对女性裸体的刺激，进行性交前的爱抚、性嬉戏时，如果性兴奋已经很高甚至有射精的冲动就坚决不进行性交，等性兴奋不那么强烈才能进行性器官接触。 3，性行为治疗时，插入后，动作开始时不要太强烈，抽送幅度也不要太大。在有射精的冲动前抽出暂停性交，待 平静后才再次插入，如此反复多次，在最后才射精结束性治疗。 随着性行为治疗的次数增多，经验的慢慢积累，就会慢慢找到调控射精的感觉，经历由量变到质变的飞跃后，大大延长性交时间，告别早泄。 一些悟性好，领会能力强的朋友可以通过这样的性行为治疗后，掌握随意控制性交时间的方法。（随意控制性交时间的方法原理是：当一般的性交刺激都可以耐受时，只有在自己想结束性交才额外加大、加强刺激强度，激发射精的出现。达到这个阶段时，性交时间就可以任意控制）。 其实，这个锻练方法就是以我国古代“九浅一深”的房室修练方法为基础，最后由欧美性医学工作者吸收、发展过来的性行为治疗方法中最有效的“动－停练习”方法。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 累了吧？上面的文章尽管我已经过数次修改，尝试尽量用最简单的言语描述、形容，但要你一下子就明白也不容易。别焦急，有时间就来看看，或者复制到你的计算机、U盘上或打印出来，反复多看几次，直到你看明白为止。 只要你能够看明白我文章的内容，并严格按照我的方法一步步去执行治疗和调节，早泄就一定可以根治的！而且，日后你的性生活质量一定比普通人高！无它，因为你找到了正确的性生活方法，有了行为上的指南。这当然比仅仅凭本能去做爱的人好得多！＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 细节决定成败（寄语）： 不少朋友浏览完这篇文章后，觉得很有道理，随后就开始按照上面的方法执行。有部分阅读理解能力好，悟性高的网友因此而告别过去，从此走上性生活的良性循环轨道；但同时，仍然有不少朋友去实践执行时，却找不到感觉，提出这样的疑问：“看到你讲述的道理后觉得是那么回事，但到了去执行时却又觉得很难，你这样的方法真的行得通吗？” 首先，我完全可以给予肯定的回答：“这是至今为止，治疗功能性早泄最有效的方法！”而且，我要声明一下，这不是“我的方法”。这是现代性科学研究的成果，是欧美社会广为流行的性治疗（sex therapy）方法。我只不过是试图用最通俗的语言，将这方法介绍给大家而已。 纵观不少朋友失败的原因，最主要的有几个方面原因： 一，未能真正找出自己出现问题的原因，未能制定出针对并适合自己的性行为调节方法： 尽管我在上面的文章内已经尽可能地进行详细的解释，但这始终是纲领性的，难以概全。毕竟人的个体际遇差异极大，重新治疗调节的方法自然也就很难雷同了。 二，“改变”或者“成长”带来的冲突和焦虑： 性行为治疗、调节是一过“行为重建”过程，这需要时间、耐心。正如我在 为什么早泄、阳痿（功能性）属于心理学范畴？ 上指出：行为研究发现，当人的某一种习惯形成后，不管这个习惯是好的还是坏的习惯。要改变这样的习惯，重新形成一个新的习惯，都是一件不容易的事情，这在心理学上叫“成长中的痛苦”。心理学研究发现，即使是心理上最坚强的人，改变旧有行为，建立新行为的过程也会给他带来心理上的冲突和焦虑。 三，孤立、无助最容易打击信心，失去耐心： 在性行为重建过程是一个缓慢的转变过程，其中细节很重要。针对不同的人，有不同的行为调节、重建方法。如果方法错误或者细节上做得不足，就很难收到预期的效果。即使方式方法正确，在这个过程中，有时也难免会出现进展缓慢、反复的情况，这会让人产生出现焦虑，信心受到打击，此时最容易让人倍感孤立、无助，因而失去耐心，产生放弃的念头。 四，潜意识导致的巨大惯性力量： 很多朋友这样反馈：“我确信搞明白了治疗的原理和方法，也相信经过这样的治疗可以最终成功。但偏偏真正去做时，身体不听使唤，还是一插入就射精，根本做不到你要求的动－停锻炼。” 这的确是能否走向成功的关键所在，这是由过去形成的潜意识导致的巨大惯性力量所致。也和个人的悟性，自我调控能力密切相关。 详情请参阅 决定性行为治疗成功与否的关键－－潜意识，悟性、调控能力 。疑问解答· 什么样的早泄都是这样治疗吗？ 答：早泄只有一种，没有“多种”早泄；不管造成早泄的因素有多少不同之处，它的最终结果都是导致身体形成病理性神经反射。要治愈早泄，就要按照上述的步骤重新建立正常的性生理反射，从而根治早泄。· 你说的“病理性神经反射”和“生理性神经反射”我搞不明白，我到书店查了《性医学》上面也是这么说的，只是我们不是学医的真的很难理解。你能不能解释清楚一些呢？ 答：“生理性神经反射”、“病理性神经反射”可以理解为“习惯”。“病理性神经反射”是“坏习惯”，而“生理性神经反射”是“好习惯”。性系统形成了“坏习惯”后，性系统的“操作系统即内分泌系统（丘脑下部－脑垂体－性腺轴）”就形成了和这个“坏习惯”适应的“操作程序”，早泄、阳痿就固定下来了；而要治疗它们，就要重新建立正常的“生理性神经反射”，养成“好习惯”，让性系统的“操作系统（丘脑下部－脑垂体－性腺轴）”重新形成一个和“好习惯”相适应的“操作程序”，从而根治早泄、阳痿。人的生理特点决定重建一个新的“生理性神经反射”需要3个月甚至更长时间，即重新“编写”正确的“操作程序”是需要一定时间 。· 才22岁，刚刚有半年性交史...出现早泄。但我的身体很好，也经常保持运动。现在性冲动也很强烈，我可以现在就开始性治疗吗？ 答：年轻就是财富，有迫切的性生理冲动当然就可以开始性治疗。· 早泄多年，看到你的网站后才真正明白早泄的原因，唉...我四十多了，还可以治愈吗？ 答：别叹息，你正当壮年，今后的日子还长呢，当然来得及！只是估计你花费的时间要比年轻人长一些，一般来说，中年人通过3-6个月时间正确治疗就可以根治早泄。· 我没有固定女朋友，如何进行性行为治疗？ 答：没有固定性伴侣的情况下，可以使用性用品（女子生殖器仿制品）代替，现在的性用品材料质感上很接近女性的身体，这种方式最接近正常的性交方式。· 我觉得你的网站很详细，直觉上我觉得你是对的，但我对你的文章一知半解，怎么办？ 答：我已经是在尽量少使用专业用语，尽量说得通俗一些让大家明白。但仍然有不少网友反映看不明白，我会进一步改进的。由于我也在摸索应该如何才能够更容易让大家了解、掌握，估计需要一段时间。当然，如果进行语音咨询，或者面对面的咨询就更容易让你明白。· 觉得你的解释很清楚，也很有道理，但我手淫、早泄史很长...现在发展到和女友拥抱甚至看黄色录象都会射精，勃起也经常很软...我这样能够治好吗？ 答：病史长，情况严重同样可以纠正。只是你要付出的努力，经历的时间要更多。而且，同时伴随有勃起能力下降出现时，要首先恢复勃起能力正常，然后才进行早泄治疗。· 当我有射精冲动、想抽出时，已经射精了，怎么办？ 答：那是因为，当性刺激强度已经达到射精的阈值时，射精已经无法抑制。 正确的方法是在射精冲动出现前暂停！ 如果你暂时还找不到控制射精冲动出现前的感觉，那你可以插入短暂时间即抽出，找到感觉后再慢慢延长在阴道内的抽送时间。· 中途抽出、暂停时，女方有点不满，怎么办？ 答：是的，我已经强调过，在开始性治疗时女方会因为性交中断而觉得难受。这需要你们的充分沟通、取得她的理解、配合，这只是一个过程而已，很快会过去的。如果她不愿意或你不愿意让她知道，你可以使用性用品代替。 同时，你也可以采取一些技巧性动作，不要有一个明显的停顿过程。如，在性器官脱离接触时，身体其它部位（手、口等任何身体其它部分）对女方的刺激继续进行，不让“性交中断”的感觉过于明显。· 这样锻练的确可以延长性交时间，但中途抽出的感觉不爽，难道一辈子都要这样？ 答：不是！这只是一个过程，当这个过程结束后，你已经大大提高了耐受性刺激的强度，不再需要中途抽出。· ...已经可以控制性交时间了，但现在又出现了新问题，我应该何时射精、结束性交才合适呢？ 答：治疗早泄的最终目的是让双方共同达到和享受性高潮，享受和谐的性生活。由于个体差异很大，没有性交的“标准时间”。只能给你一个参考：她觉得满足，你享受到“征服”的愉快感受，而第二天双方都没有疲劳的感觉就已经足够。如果做爱时间太长，搞得双方精疲力尽并不符合性保健原则，也不利于长久享受性爱生活。

主要三种药物为多巴胺拮抗剂、抗抑郁药和抗焦虑药。1、多巴胺拮抗剂能阻滞中枢的多巴胺受体。多巴胺拮抗剂对人或动物显示出明确的抑制射精的作用，包括匹莫齐特（抗精神病药），甲氧氯普胺（镇吐药），硫苯酰胺，氟哌啶醇和催产素拮抗剂。其它能延迟射精的抗精神病药包括氯丙嗪和硫利达嗪，这两种药也能阻断肾上腺素能的受体。2、抗抑郁药 抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，它能提高人体内5-羟色胺（5-HT）的水平。这些药物包括5-HT再摄取的选择性抑制剂（SSRIs）氟西丁，舍曲林和帕罗西丁。这些药物在阻断5-HT再摄取的同时，也有抗胆碱能的作用。5-HT水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响。这些药物具有镇静、抗胆碱能和抗组胺的特性，另外还阻碍5-HT的再摄取。然而，这些药物阻碍5-HT再摄取作用的选择性较小，而且它们的其它特性可能对病人的依从性产生不良影响。在这些药物当中氯丙咪嗪对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻碍作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激阈，但对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林，它有明显的抗胆碱能的作用。3、抗焦虑药已知许多用于治疗广泛焦虑和焦虑发作的苯二氮卓类抗焦虑药对部分男性有抑制射精的作用，其机理可能是强化了GABA（g-氨基丁酸）。这些药物包括利眠宁、劳拉西泮、阿普唑仑。但是它们对射精的影响不如其它药物（如SSRIs）那样普遍和明显，对照的研究表明服用这类药物的男性只有不足10%的人射精较前延迟了。丁螺旋酮，是不完全的5-HT激动剂，可以提高广泛焦虑病人的性功能。其它类药物 酚苄明：有报道说非选择性a-肾上腺素能受体阻滞剂酚苄明有抑制射精的作用。 表面麻醉药：通过应用表面麻醉药可以降低局部感觉从而抑制射精。在性交前30分钟局部使用2.5克的普鲁卡因-利多卡因膏剂可使82%的早泄病人症状得到改善。

患者：射精快（不到一分钟）检查过，前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常，包膜光滑，实质回声欠均匀。想请教一下病重吗？容易治理吗？ 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春：就你的

什么是性功能障碍？性功能障碍都有什么类型？ 男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病，而是男性在性活动过程中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节，其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括：射精过早、不射精和逆行射精。 性欲是人类的本能，是指对“性”的兴趣和欲望。性欲高低差异很大，即使同一个人性欲的强弱在不同时期、不同场合、不同对象也不一样。性欲还受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、学习紧张、经济压力大，社会人际关系紧张，性兴奋中枢处于一种压抑状态；婚姻状况不好，夫妻不和睦，也很难产生性欲望，某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎缩、甲状腺功能亢进或减退、肝、肾、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外药物也会使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、双氢克尿唾、雌激素；长期酗酒、吸毒亦会使性欲下降。性欲亢进是指性欲很强烈，远远超出一般人水平，不分昼夜均有性要求，甚至不分场合，不分对象。新婚、久别重逢的夫妻，性欲较平时强烈一些，则属于正常。长期沉迷于色情小说、淫秽录像，反复不断地接受性刺激，使性中枢长期处于高度的兴奋状态，可导致心理性性欲亢进。疾病产生的内分泌失调是引起性欲亢进的一大因素，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤也可造成性欲亢进，甲状腺功能亢进早期也会表现出性欲亢进。狂躁型精神分裂症也会表现出性欲亢进俗称“花痴”。 勃起功能障碍简称ED。是指男性阴茎不能勃起，或勃起时间不够，不能进行满意的性生活。引起ED的原因分为心理性、病理性。心理性ED见于工作紧张，事业受挫、精神紧张忧郁，阴茎勃起中枢处于压抑状态；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情难以引起勃起；或性交失败的经历使其产生性焦虑和恐惧，害怕再次失败，越害怕越不能勃起。另外性刺激不适当、不充分，也很难引起勃起。 病理性ED是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。神经性ED如帕金森病、脊髓外伤、手术或骨盆骨折引起盆神经的损伤，慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都会引起外周神经病变而致ED。动脉粥样硬化、阴茎动脉供血不足会引起阴茎勃起不坚，或不能勃起；糖尿病患者小动脉也会引起病变导致ED；交感神经功能亢进引起平滑肌功能异常、白膜功能受损、阴茎静脉闲合障碍、静脉漏都会引起ED。许多药物长期服用会导致ED，如抗精神病药、抗抑郁药、降压药、雌激素、雷尼替丁、抗癫痈药。 插人障碍是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阴茎能充分勃起，并且维持比较长时间的勃起状态，但在尝试性交时，阴茎不能插入阴道。心理性插人障碍大约占90．6％，主要是新婚夫妻缺乏性知识，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘对性交的惧怕，致使新婚之夜性交失败。如果多次失败，男方误以为自己性无能，女方如果配合不当或带有埋怨情绪就使男方更加忧郁、焦虑。病理性插人障碍包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小阴茎，隐匿型阴茎等。女方因素包括先天性无阴道、处女膜闭锁、女性性功能障碍、性唤起障碍、阴道痉挛等。 射精障碍包括射精过快(早泄)、性交不射精、逆行射精．早泄是指男子射精过快，通常将阴茎插入阴道不足1分钟，或还未插入阴道就射精，或提插不足15次称之为早泄；近年在门诊遇到很多自称为“早泄”的患者，他们的标准是以对方的感受为标准，或要求性交时间绝对延长。早泄多因性知识不足，性经验不够，缺乏自我控制射精的能力，过于兴奋、渴望，急于追求享受男子性高潮来临的舒适感，不顾女方的感受，因为兴奋、渴望可以提前达到射精阑；夫妻间缺乏对性反应、性感受的信息交流；过分紧张、激动会妨碍高级中枢对低级射精中枢的抑制，因而会引起过早射精；青年时期自慰偷偷摸摸，培养了快速射精的习惯；女方缺乏性兴趣，夫妻性生活只是“例行公事”，长期要求丈夫快速射精。总之早泄以心理性因素为多。脑肿瘤、多发性神经炎尿道炎、前列腺炎时性交的刺激加快射精的发生。不射精是指阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，最后失去性交兴趣，阴茎逐渐疲软而告结束。不少患者受“惜精”观念的影响，误认为“一滴精等干十滴血”，长期控制自己不射精；有的不愿意要孩子，利用控制射精的方法，实施避孕，久而久之，便成了不射精；也有一部分人，性知识缺乏，不知道阴茎插入阴道后，需要快速抽动才能射精；也有不少病人，年轻时自慰用强刺激的方式获得性快感，如双侧大腿使劲摩擦阴茎排精，或以卧式姿势，让阴茎与床板强烈摩擦获得射精，长期养成了强刺激才能射精的习惯，使射精域值升高，性交姿势达不到这一域值而引起性交不射精；脊髓损伤、盆腔手术，腹膜后淋巴结清扫术会引起不射精。 逆行射精是指性欲正常，阴茎勃起良好，在性交时有射精感觉，有情欲高潮，但无精液从尿道外口排出，而从后尿道逆流进入膀胱。此类患者射精后，排出尿液呈混浊，多泡沫，有果糖，尿液离心沉淀后可检出大量精子。逆行射精主要是由于膀胧颈关闭功能失调引起，因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胧憩室、先天性脊柱裂、尿道狭窄，巨大膀胧结石，直肠癌手术，均可能造成逆行射精。 男性性功能障碍是影响男性生殖健康的主要疾病之一，直接影响男性的自尊心和心理健康，损害夫妻感情及家庭稳定，成为很多成年男性的难言之隐。随着性教育的逐步普及，人们的性观念和性态度正在发生一些改变，“性学热”正在悄悄兴起，追求性健康、性和谐和性幸福正在成为一种时尚，1975年WHO就曾公告：个人的最基木的权利包括了性健康的权利和享受，有控制性与生殖行为的权利，并要与社会人文道德规范相一致。我国著名思想家、析学家孟子，早在公元前300年左右就提出了“食、色，性也”的观点，阐明了性健康不仅是人类整体健康的重要组成部分，而且是人类生命活动的基木要素之一。因此我们大可不必谈性色变，而应有病治病无病防病。